우울증극복 19, 독특한 환경적 영향은 우울증을 가진 부모들의 자녀들에게만 국한

우울증의 위험을 증가시킬 수 있는 독특한 환경적 영향은 우울증을 가진 부모들의 자녀들에게만 국한되지 않고 다양한 사회적 맥락에서 다양한 방식으로 작용합니다.
예를 들어, 개인의 성격 발달은 안전한 애착 개발, 분리 경험, 환경의 ‘정서적 온도’등 초기 부모-자식 상호 작용에 영향을 받습니다. 몇몇 예들은 초기 사회 경험의 잠재적 영향을 설명하기 위해 주어집니다. 제3장에서 저희는 산후 우울증은 때때로 잘못된 명칭이라고 언급했습니다. 이 여성들 중 많은 사람들이 산후 우울증의 증상을 가지고 있는 것으로 밝혀졌기 때문입니다. 몇몇 연구들은 임신 중 스트레스가 자손들에게 부정적인 영향을 미칠 수 있다고 제안하는데, 예를 들어 그들은 조산의 위험이 더 클 수 있습니다. 또한, 설정 지점 이론으로 알려진 가설, 즉 어린이의 HPA축 개발에 직접적인 영향이 있을 수 있습니다. 자궁 내에서 태아의 발육은 자궁 내 환경에 의해 영향을 받고, 높은 수준의 산모 스트레스 호르몬(태반을 통해 태아의 혈류로 전달될 수 있음)이 아이의 축에서 시스템의 발달에 영향을 이는 어린이가 스트레스와 다른 부정적 경험에 대한 반응으로 더 많은 코티 솔을 생성하는 민감한 HPA시스템을 개발할 수 있다는 것을 의미할 수 있습니다.
아동기에 일어나는 여러가지 부작용은 성인 우울증의 위험을 증가시킵니다. 이것들은 영양 부족과 같은 사회적 환경과 연관되어 있을 수 있는 몇몇 궁핍과 관련이 있을 수 있지만, 또한 사회적, 감정적 무시와도 연관될 수 있습니다. 이러한 경험이( 이러한 시스템들 중 많은 것이 어린 시절 내내 지속적으로 발전함에 따라)혈청 시스템의 개발과 NCRP축의 민감도에 영향을 미칠 수 있다는 새로운 증거가 있습니다. 예를 들어, 현재 우울증을 앓고 있는 성인 여성들은 우울증이 없는 학대 여성들과 건강한 통제력이 있는 여성들에 비해 스트레스에 반응하여 코티 솔 수치가 증가했습니다. 또한 스트레스에 대한 ACTH와 코티 솔 반응 사이에는 긍정적인 상관 관계가 있었습니다. 연구원들은 이번 연구 결과를, 학대 이력이 있는 우울증 여성들이 만성적으로 과도하게 활동하고 있다는 것을 보여 주는 것으로 해석했습니다.
요약하자면, 이 장에서는 단이마민 가설이나 우울증 모델의 사회적 기원과 같은 단 방향 모델이 우울증을 이해하기 위한 중요한 구성 요소라는 것을 증명하고자 합니다. 그러나, 실제로는 우울증에 대한 단 하나의 원인도 없고 단일 경로도 없으며, 그림 8에서와 같이, 복수의 요인이 우울증에 대한 취약성을 증가시킵니다. 우울증에 걸릴 위험이 있는 사람이 실제로 장애를 일으키는지 여부, 특정한 유형의 삶의 사건에 노출되는지 여부, 그러한 사건과 관련된 위협이나 고통의 인식 수준(인지적 반응) 에너지(스트레스를 받는 탄력성 또는 적응성)및 생물학적 스트레스에 민감한 시스템의 기능(신체의 스트레스 반응을 켜는 임계값 포함)입니다.
1장과 2장에서 저희는 우울증이 역사를 통해 인식되어 왔다는 것을 증명하려고 노력했습니다. 고대에, 그 문제는 검은 분노와 체액 불균형과의 연관성을 나타내기 위해 우울증이라고 불렸습니다. 존재하는 치료법은 주로 허브와 응집제, 내장의 독소를 씻어 내기 위해 또는 혈액에서 불순물을 제거하기 위해 거머리를 사용하여 균형을 회복하는 것을 목표로 했습니다. 중세에는 우울증의 근본적인 원인이 거부되었을 때, 사람을 사로잡은 것으로 추정되는 초자연적 혹은 사악한 힘을 대상으로 치료가 이루어졌고, 그것은 초기의 끈의 사용까지 광범위하였습니다. 17세기와 18세기에, 우울증의 원인에 대한 기계적이고 순환적인 이론들이 인기를 끌었습니다. 치료에는 구토(예:회전 의자)를 유도하는 기계적 장치 또는 환자를 흥분시키고 무관심을 극복하는 스윙 의자가 포함되었습니다.
우울증의 원인에 대한 아이디어가 현재 우리가 생각하는 것과 거의 유사하지 않기 때문에 고안된 초기 개인 치료법은 성공할 가능성이 거의 없었습니다. 따라서, 수세기 동안 주요한 개입은 우울증을 가진 개인을 그들의 가정 환경에서 제거하는 것과 관련이 있었습니다. 첫번째로 알려진 망명자들은 약 705명의 광고에서 바그다드에 존재했고 이슬람교 의사들은 환자에 대한 인간적인 접근법으로 유명했습니다. 유럽에서, 수도원들은 1300년대에 Asylums가 소개되기 시작할 때까지 주된 관심의 원천이었습니다. 그러나, 18세기가 되어서야 프랑스의 Pinel과 WilliamTuke 같은 개혁자들은 이러한 기관들의 주요한 역할은 정신 질환을 가진 사람들이 사회로부터 멀어지게 하기 위한 주문적인 관리를 제공하는 것이었습니다.
20세기가 바뀔 무렵, 크레펠린의 정신 질환 분류가 흔들릴 때, 조울증과 우울증을 가진 분들은 여전히 정신 병원에 입원할 가능성이 더 높았습니다. 하지만, 우울증 진단은 이제 훨씬 더 광범위한 범위의 사람들에게 적용되었고, 그들 중 많은 분들은 프로이드의 신경증 관점에 적합한 조건을 가지고 있었습니다.
21세기 우울증 치료법의 진화 과정을 살펴보기 위해 우선 진정제, 뇌 전도 치료제, 인슐린 혼수 치료제 등의 아스피린에 입원한 사람들을 위해 도입된 치료법을 논의할 것입니다. 그 다음으로는 현재 입원 환자와 외래 환자에 사용되는 항우울제, 무드 안정제 리튬 등의 약물 개발에 대한 논의가 이어집니다. 마지막으로 외래 환자 치료법으로 주로 사용되는 정신 요법에 대해 논의합니다.

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