우울증극복 21, 우울증은 정신적인 위기가 아니라 의학적 응급 상황

현대 정신과 진료에서 ECT를 사용하는 주된 이유는 증상이 빠르게 개선될 수 있기 때문입니다. 따라서 우울증 환자가 제대로 먹거나 마시지도 못할 정도로 우울증은 정신적인 위기가 아니라 의학적 응급 상황일 때 자주 사용됩니다. 흥미롭게도, 덜 심각하거나 생명을 위협하는 만성 우울증의 에피소드들이 있는 사람들에게, 트랜스트라 불리는 새로운 치료법이 점점 더 많이 사용되고 있습니다. 이것은 마취를 필요로 하지 않습니다. 전자기 코일은 두피 위에 놓여지며 우울증의 증상을 개선하기 위해 뇌의 신경 세포를 자극하기 위해 자기장을 이용합니다.
정신 질환 치료법으로서의 정신 외과의 발전은 뇌 손상을 일으킨 산업 재해가 기질의 변화와 관련이 있을 수 있고 이전에 나타났던 것보다 사람들을 차분하게 만들 수 있다는 증거에서 일어났습니다. 1890년대부터 관찰자들은 전두엽과 나머지 뇌 사이의 연결 부위를 절단함으로써 유사한 뇌 변화를 수술적으로 재현할 수 있으며 이것은 심각한 불안과 우울증의 치료법으로 사용합니다. 1935년 포르투갈 신경과 전문의 안토니오 모니즈는 뇌의 전두엽 일부가 ‘레코토메’라는 악기를 사용해 파괴된 ‘레코토미’라는 수술 절차를 설명했습니다. 모니즈는 뇌신경 검사에서 큰 성공을 거두었고 1949년에 노벨상을 받았습니다.
미국에서 월터 프리맨과 제임스 왓츠는 이 기술을 더 발전시켰는데, 이것을 그들은 ‘로보톤 절제술’이라고 불렀입니다. 전두엽 절제술은 환자들의 판단력과 사회성을 떨어뜨리고 인격 변화를 일으킬 수 있기 때문에 환자들을 안정시키기는 했지만 비용이 많이 들었습니다. 이 수술의 남용 위험성에 대한 우려는 대중에 의해, 그리고 문학과 영화에서 표출되었습니다. 그것의 오용에 대한 고전적이고 고통스러운 묘사는 켄 케세이의 소설과 반항적인 랜들 맥 머피의 간호사가 그를 처벌하고 통제하는 영화”뻐꾸기 둥지 위로 날아갑니다. 이 영화를 본몇몇 분들은 항 정신 질환자가 될 수 있습니다.
다른 치료법의 등장과 정신 외과 수술의 이유에 대한 더 많은 정밀 조사는 지난 60년간 대부분의 국가에서 그것의 사용이 급격하게 감소한 것과 관련이 있었습니다. 1950년대 초 영국에서 전두엽 절제술이 약 14,000명의 사람들을 대상으로 행해졌고, 여성 수술이 남성들을 약 2대 1로 능가했습니다. 1970년대까지 영국에서는 매년 100건 미만의 운영이 이루어졌으며, 현재는 상당히 적다(연간 10~20건). 그것의 사용은 신중하게 규제되고 절차는 광범위한 평가 후에 고도로 선정된 사례에 대해서만 전문화된 센터에서 수행됩니다. 이러한 정의된 상황들은 보통 매우 고통스럽고 심각하게 쇠약하게 하는 만성 우울증 또는 강박 장애를 수반하며 어떠한 다른 치료법으로도 이득을 얻지 못합니다. 초기 수술에 사용된 조잡한 접근법이 감정 조절과 관련된 뇌의 선택된 부분에 작은 전극을 넣는 컴퓨터화된 수술인 입체 수술로 대체됨에 따라 수술은 급격합니다.
정신 건강 의학에서 도입된 가장 최근의 수술 절차는 원래 치료-복원 간질을 가진 사람들을 위해 도입된 BAgalNerveStimulation입니다. VNS는 기술적으로 정신 외과 수술은 아니지만, 뇌에 수술을 하지 않기 때문에, 몸에 종이 만드는 장치의 외과적 이식을 필요로 합니다. 이 장치에 부착된 전선은 짧은 전기 충격(약 30초 정도 지속됨)을 목의 왼쪽 혈관 신경에 전달할 수 있게 해 줍니다. 바구스 신경은 뇌의 많은 주요 부분들과 수많은 연결 고리를 가지고 있고, 맥관 신경의 자극은 기분을 조절하는 것에 포함된 뇌의 몇몇 부분의 활동을 수정합니다. VNS 사용에 대한 증거는 불확실하고 그것은 모든 나라에서 우울증 치료법으로 추천되지 않습니다. 또한 잠재적인 단점은 응답 속도가 느리고 장치를 이식한 후 9개월 이상 동안 .S의 장점이 분명해 지지 않을 수 있다는 것입니다. 현재, 그것은 치료에 대한 저항력이 있는 우울증을 가진 엄선된 사람들을 위해 사용되고 있습니다.
일반 대중들은 우리가 설명한 우울증에 대한 물리적 치료법의 사용에 대해 오랫동안 의심해 왔고 그 치료법이 오용될 것이라는 두려움을 반복적으로 표현해 왔습니다. 그러나 물리 치료법이 사라진 주된 이유는 특정 정신 질환을 치료하기 위한 약물의 발견이었습니다.
1950년대에 이르러, 일반적인 의학적 조건을 위한 약리 시험이 급속히 발달하고 있었습니다. 정신과 의사들도 그들의 전문 분야에서 사용할 약물 치료법을 찾고 싶어 했지만, 대부분의 발견은 일반 의학 연구의 자손으로서 일어났습니다. 예를 들어 1951년 프랑스 해군의 외과 의사인 앙리 라보릿은 주로 마취의 결과라고 생각한 환자들의 수술 쇼크를 줄이기 위한 방법을 찾고 싶었습니다. 라보리트는 항문제를 실험하기 시작했고 클로르프로마진을 우연히 발견했습니다. 그리고 환자들이 이 약을 복용했다면 감정이나 고통에 덜 초조해 집니다. 이 발견은 정신과 의사였던 피에르 데니커의 관심을 끌었고, 데니 커 와 그의 동료 진은 파리에 있는 세인트 앤 병원에서 엽록소를 이용하기 시작했습니다.
Deniker와 Delay는 클로르프로마진이 정신 분열증, 열광, 그리고 매우 심각한 우울증을 가진 환자들에게 매우 도움이 된다고 보고했습니다. 실제로 몇년간 시설에 수용된 분들은 공동체에서 정상적인 삶을 살도록 해고되었고, 이것은 정신 병원의 폐쇄로 이어질 혁명적인 치료를 의미한다는 지나친 낙관론으로 이어졌습니다. 클로로프로마진은 우울증 치료보다 정신 분열증 치료에 더 관련이 있지만, 정신 질환이 있는 환자들을 발견하고 소개함으로써 정신과 치료법을 찾는 새로운 열정을 일으켰습니다. 첫번째 항우울제 중 하나인 이미프라민은 항우울제와 비슷한 화학적 구조를 가지고 있었습니다.

Leave a Comment