우울증극복 23, 대화가 기본적인 심리학적 이론에 의해 유도

정신적 개입과 망명 환자들에 대한 치료적 접근의 일부가 되는 대화의 개념은 1930년대 이전에 설명되었습니다. 하지만, 환자들과 대화하는 것이 단순히 공감과 지지를 표현하는 수단이 아니라는 것을 밝힌 것은 프로이트였습니다. 그는 대화가 기본적인 심리학적 이론에 의해 유도된다면 대화 치료를 가져오는 데 사용될 수 있을 것이라고 제안했습니다. 이것은 정신 분석학이라고 불렸고, 정신 분석학에 대한 현재의 견해는 상당히 양극화되어 있는 반면, 물리학적이지 않고 가장 중요한 우울증 치료법의 도입은 대표적입니다. 저희는 프로이드의 접근법을 잠시 고려한 다음 현재의 심리 치료 개입과 더 넓은 치료법의 사용에 대한 장벽으로 작용할 수 있는 문제들에 대해 논의합니다.
프로이트는 마음과 자아 방어에 대한 자신의 이론을 이용했고 무의식적인 충돌을 나타내는 증상을 목표로 삼는 것이 중요하다고 주장했습니다. 그 치료는 종종 긴 시간이었고 수년 간 일주일에 여러번 열렸습니다. 치료를 받는 동안 환자는 소파에 누웠고 프로이트는 그 사람의 머리 뒤에 앉아서 그들의 시야 밖에 있었습니다. 환자는 프로이트가 생각하는 어떤 것이든 말하거나 꿈을 묘사하도록 격려 받았습니다. 치료사는 환자가 과거의 문제를 투영하거나 관계의 갈등을 재현할 수 있도록’ 빈 캔버스처럼 ‘훈련을 받았습니다. 치료사의 기술은 환자가 치료 중에 한 말이나 행동을 해석하는 것이었습니다. 프로이드는 이 과정이 환자들이 그들이 경험하고 있는 증상들을 발생시킨 무의식적인 충돌에 대한 이해와 통찰을 얻을 수 있도록 해 준다고 제안했습니다. 통찰력을 개발하는 것은 증상의 해결을 이끌고 환자가 더 건강한 개인적인 발전의 길을 계속할 수 있도록 해 준다고 믿었습니다.
프로이트의 비평가들은 그가 제안한 모델의 여러가지 약점을 지적하고 이 접근법에는 많은 결함이 있음을 쉽게 알 수 있습니다. 그러나 프로이트가 정신 분석을 실행하기 시작했고 주어진 이론적 근거와 물리적 치료의 성격을 대충 훑어보기 시작했던 시대를 기억할 가치가 있습니다. 아마도 더 확실한 관찰은 대부분의 물리 치료가 시간이 지남에 따라 정신 분석보다 더 진화했다는 것입니다. 또한, 정신 분석학에 대한 타당한 비판은 그것이 다소 배타적인 클럽이 되는 것을 위험에 빠뜨렸다는 것입니다. 대부분의 환자들이 수년 간 일주일에 몇번씩 개인 치료를 받을 수 있어야 했기 때문만이 아니라, 특정 수준의 수입과 수입을 나타내는 감정과 어려움을 표현할 수 있어야 했기 때문입니다. 이것은 이러한 말하기 치료법에 가장 적합한 후보자가 영고, 조리 있고, 풍부하고, 언어적이고, 지적이고, 성공적인 ‘야베이스’환자였다는 주장으로 이어졌습니다. 통찰력과 자각의 발달은 도움이 될 수 있지만 사람들이 행동하거나 대처하는 방법에 있어 자동적으로 변화를 촉진시키지는 않을 수도 있다는 관념과 관련된 추가적인 문제.
상담, 대인 치료, 인지 행동 치료 등 현재 이용 가능한 대부분의 브리퍼 개입은 프로이드 분석보다 우울증을 앓고 있는 환자들의 광범위한 그룹에 적합합니다. 더욱이 IPT와 CBT와 같은 개입은 사람들이 자신의 행동과 반응을 이해할 수 있도록 돕는 것 이상으로 행동 변화와 우울증의 위험을 줄이는 구체적인 기법을 포함합니다. 또한 이러한 치료법은 환자와 치료사가 정신 분석에서 채택된 것보다 더 동등한 관계로 변화하는 과정에서 협력자라는 것을 강조합니다. 또한, 한가지 이상의 치료 모델의 요소들을 결합하는 새로운 치료법들이 진화하고 있는데, 예를 들어, 인지 분석 요법은 정신 분석학과 CBT의 생각들을 결합합니다.
명상은 주로 역사를 통해 많은 종교에서 실천되는 명상에 대한 새로운 시도인 새로운 주류 치료를 나타냅니다. 명상 요법은 사람들로 하여금 신체의 감각, 생각, 감정, 그리고 환경에 대한 인식을 순간적으로 발전시키도록 장려합니다. 이 치료법은 통합된 이완과 다른 개입을 이용하여 사람들이 그들의 생각과 감정에 대해 비판적이지 않은 접근을 하도록 돕고 수용과 적응을 통해 스트레스를 줄인입니다. 장기간의 습관으로 지속된다면, 특히 이전에 우울증의 반복된 증상을 겪었던 사람들에게서 재발을 막을 수 있습니다.
언론 매체들은 우울증 치료제보다 치료제가 더 인기가 있다고 주장합니다. 그러나 일반 대중의 치료에 대한 열정은 보편적인 것이 아니며, 연구 결과에 따르면 약 30%의 환자들이 치료를 원하지 않거나 치료 과정을 마치지 않는 것으로 나타났습니다. 흥미롭게도, 이 비율은 항우울제를 복용한 치료에서 거절하거나 중퇴하는 비율과 매우 유사합니다. 모든 치료법을 사용하는 데 장애가 되는 것은 우울증에 걸린 모든 사람이 대화 치료를 받고 싶어 하거나 치료를 받고자 하는 사람이 이 접근법에서 좋은 결과를 얻지 못한다는 것입니다.
치료 접근성을 높이는 또 다른 장애물은 일부 존경 받는 과학자들과 많은 과학 저널들이 심리 치료의 혜택을 위한 경험적 증거에 대해 상반된 입장을 유지한다는 사실입니다. 재발의 일부는 치료법의 매우 큰 규모의 임상 실험의 부족에서 기인하는 것으로 보입니다. 그러나 치료 연구를 위한 문제는 약물 연구를 위한 Pharma기금과는 달리 치료 시험을 위한 대기업의 대규모 자금이 없다는 것입니다. 치료법에 대한 장기적이고 다국적이며 다중 중심적인 연구를 수행하기 위해 자금이 조달될 때까지 임상 시술에 최선의 치료법을 채택하는 방법에 대한 강력한 증거의 축적은 계속해서 지연될 것입니다.

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